嬰兒長牙：原因、症狀、診斷、治療

嬰兒從第2個月~第8個月開始長第1顆牙，就叫長牙，而這時長出的牙齒，稱為乳牙，總共會有20顆。每個寶寶出生時，牙齦下就藏著一口好牙，乳牙會一顆顆從牙齦底下長出來，而且通常是一對牙(2顆)同時冒出來。
大約在6~12歲間，全部20顆乳牙會逐漸開始脫落，進入換牙期，長32顆恆齒。而小孩進入青春期中期至後期間，會開始長第三大臼齒，又稱智齒，(雖然有所謂的第一、二乳臼齒變為第一、二大臼齒，但並沒有第三乳臼齒)。不過長智齒可能會造成牙齒過度擁擠和牙齒不整，所以有時會被拔掉。

長牙是寶寶成長和發育的必經之路，然而過程中的疼痛和不適，可能會讓家長感到擔憂。不過家長得放寬心，因為這些症狀之後就會消失了。但若不適感始終沒有消除，或有疑慮，請立即尋求小兒科醫師或家庭醫師的專業協助。

長牙何時發生？

長牙會在寶寶2~8個月大，或再大一點時發生，也是他們會常常情緒不穩定、愛哭鬧的時候。根據美國兒科學會(the American Academy of Pediatrics)表示，長牙有分階段，通常下排中間的門牙(又稱為釘狀齒)會最先長出來，接著是上排門牙，然後剩下的牙齒大約會在3年期間長齊，但有些小孩可能2歲左右就長完了。以下為長牙的通常順序和時間點，請向醫師諮詢以獲更多資訊。：

• 中乳門齒：6~12個月大
• 側乳門齒 ：9~16個月大
• 犬齒：16~23個月大
• 第一乳臼齒：13~19個月大
• 第二乳臼齒：22~24個月大

寶寶長牙時，可能會同時出現很多症狀，狀況因人而異，而最常見的就是脾氣不穩定和沒食慾，下列為更多長牙時可能出現的徵兆與症狀：

• 流口水
• 開始咀嚼硬的物品
• 哭鬧
• 易怒
• 睡不著
• 沒食慾
• 牙齦痠痛
• 牙齦紅腫

什麼時候該看醫師？

若寶寶有上述症狀或其他問題，請帶去看醫師，每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合的應對方式。

長牙的過程，並不是由牙齒割破牙齦這樣發生的，而是藉由體內分泌荷爾蒙，讓牙齦內的細胞死亡並分離，接著才讓牙齒長出來。

本篇文不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。

牙醫如何判斷長牙？

通常牙醫和牙醫助理會將寶寶放在桌上，或是讓您將寶寶放在大腿上，並扶著他進行檢查。以下為牙醫及牙助的檢查內容：

• 評估寶寶的口腔清潔與健康狀況
• 教導並示範如何正確清潔
• 檢查舌頭、臉頰內側和口腔上方是否有長瘡或凸起物
• 評估吃奶嘴和吸大拇指等習慣造成的影響

長牙需要的處理？

很多寶寶長牙時可能只會有極輕微或根本沒有症狀，所以也無須處理。但若有出現任何不良症狀，以下提供幾點建議：

• 一般建議：用乾淨的手指輕柔患處牙齦，可以減緩疼痛。也有許多寶寶覺得咬著冰涼乾淨的物體，有同樣的效果，如涼感橡皮或塑膠環、涼感乾淨濕絨布，或是吃冰涼的蔬果。不建議磨牙餅乾，因為餅乾會含有糖分。
• 藥物：若寶寶因為長牙在痛，或許可以考慮服用布洛芬(Ibuprofen)或乙醯胺酚(Paracetamol)，請依照寶寶年齡服用適當劑量。
• 輔助治療：如草藥粉末，但對長牙疼痛是否有幫助，還沒有確切的證明。
• 長牙舒緩凝膠 ：市售凝膠通常含有利多卡因(Lidocaine)，有麻醉或輕微的殺菌功效。但因為目前並沒有證據指出凝膠對長牙痛有幫助，而且還可能造成傷害，所以專家建議不要使用。此外，目前還有許多案例是因為寶寶誤食過多的麻醉成分，而造成嚴重的後果，甚至死亡。因此若真的要選擇凝膠，請務必按照製造商指示來服用，以確保其安全性。

若寶寶因為出牙痛感到不適，不妨試試下列簡單的方法。

• 輕柔寶寶的牙齦：用乾淨的手指或是濕紗布，輕柔寶寶的牙齦，用壓力減輕他的不適。
• 冰涼的東西：冷毛巾、湯匙、涼感橡皮或塑膠環，都可以舒緩疼痛。但請不要用冷凍的東西，因為直接接觸太冰的物體，可能會凍傷。
• 試試看較硬的食物：若寶寶已經開始吃較硬的食物，不妨試試冰涼且去皮的小黃瓜或紅蘿蔔，但一定要多注意他進食的過程，因為食物的碎片可能會讓他噎到。
• 口水要擦乾：長牙的過程會導致口水流太多，為了防止過度刺激皮膚，請準備一條方便攜帶的布，能擦乾寶寶的下巴。也可以考慮擦保濕霜，像是水性乳霜或是乳液等。
• 選擇市售藥品：若寶寶還是不斷哭鬧，乙醯胺酚或是布洛芬可能可以舒緩疼痛。

最後別忘了，寶寶長牙前，每天都要用乾淨的濕毛巾敷他的牙齦上，因為濕毛巾可以防止細菌在寶寶的口腔內堆積。假如您還沒這樣做，現在就是開始的好時機。等到寶寶長第1顆牙的時候，請開始用軟毛小牙刷或軟布清潔。大約到3歲時，小孩知道如何把水吐掉，就可以用一點含氟牙膏